La începutul secolului al XX-lea în 1909 medicul ungur Rezsö Balint -care și-a dat numele sindromului Balint- prezintă o descriere a unui tablou clinic observat deja la sfârșitul secolului al XIX-lea și pe care îl numește ataxie optică. Se caracterizează prin dificultăți în prinderea obiectelor exact, deoarece ochii și mâinile nu se mișcă într-o manieră coordonată.
Mai târziu, Smith în 1916 și Holmes în 1918 au reinterpretat această condiție ca un defect de orientare vizuală spațială.
În 1953 Hécaen și Ajuriaguerra au definit definitiv cadrul descriptiv al sindromul Balint care constă din paralizie psihică a privirii, ataxie facial-motorie și neatenție vizuală .
Caracteristicile sindromului Balint
Sindromul Balint se caracterizează mai ales prin trei alterări care constituie triada specifică acestui tablou clinic :
- Incapacitatea de a vedea și prinde obiecte.
- Ataxie optică.
- Neatenția vizuală care interferează în principal cu periferia câmpului chiar dacă Atenţie la alţi stimuli rămâne neschimbat.
Legătura insensibilă care leagă toate cele mai îndepărtate și mai diverse imagini este viziunea.
-Robert Bresson-
Cauzele sindromului Balint
Această tulburare este produsă de leziuni bilaterale în lobii parietali sau zonele parieto-occipitale în urma rănilor împuşcate accident vascular cerebral sau alte traume.
- Girul unghiular.
- Zona dorsolaterală a lup (zona 19).
- Precuneusul (lobul parietal superior).
Cele mai recente recenzii de cazuri evidențiază leziune de gir unghiular ca factor critic pentru dezvoltarea sindromului Balint .
Simptomele
Persoanele care suferă de această tulburare sunt incapabili să localizeze un stimul vizual și prezintă tulburări de percepție în profunzime au o capacitate limitată de a-și schimba direcția privirii în fața unui stimul și atunci când reușesc acest lucru se întâmplă într-un mod dezorganizat fără a obține precizia necesară și nici nu le este posibil să mențină fixarea corectă.
Un semn caracteristic al patologiei este simultanagnozia sau îngustarea atenției vizuale asupra unui obiect stimul cu incapacitatea consecventă de a percepe spațiul vizual în întregime.
Acest lucru este surprinzător pentru că subiecții pot vedea chiar și cele mai mici detalii (pete pe obiecte minuscule), dar nu și scena globală, motiv pentru care în majoritatea cazurilor se comportă ca și cum ar fi orbi.
Particularitățile tulburării
La examinarea obiectivă unii pacienţi sunt capabili să urmărească mişcarea degetelor, dar nu şi pe cele ale examinatorului ; în mod similar, ei sunt capabili să atingă anumite puncte ale corpului lor, dar nu obiecte externe.
Dificultatea de a schimba focalizarea vizuală împiedică instalarea fixării care se manifestă prin simptomul neatenției vizuale.
Dificultatea de a localiza stimulul vizual în spațiu - care este dezorganizat când stimulul este de altă natură - produce ataxie optică.
Cum se pune diagnosticul?
Se evaluează alterarea vederii obiectelor observarea mişcării ochilor şi fixarea lor în faţa mişcării e la dezactivarea manuală a unui stimul, cum ar fi o lanternă pentru ochi.
Alterarea legată de capacitatea de a apuca obiecte se evaluează prin prezentarea diferitelor obiecte la diferite înălțimi și cu culori și dimensiuni care diferă pentru a observa mișcarea și dificultatea de a ajunge la ele precum și timpul de execuție al activității.
Ataxia optică se evaluează prin citirea unui text prin calcularea numărului de erori, a lipsei de fluență din cauza întreruperilor sau observând mișcările și fixarea sacadice .
Absența atenției vizuale poate fi verificată indirect având în vedere că amintire recentă este determinat de un multistimul vizual; sau prin observarea modului în care pacientul urmărește sau nu mișcarea lanternei sau anumiți stimuli luminosi progresivi.
Viziunea este arta de a vedea lucruri invizibile.
-Jonayhan Swift-
Tratament
Deoarece sindromul Balint apare ca urmare a unei leziuni cerebrale severe tratamentul consta in recuperarea functiilor pierdute prin sesiuni reabilitare .
În cele mai multe cazuri, terapia ocupațională este utilizată ca abordare principală. Aceasta terapie poate fi efectuata folosind metode traditionale sau prin aplicarea de noi tehnologii in functie de amploarea cazului si de alegerile medicului curant.
Terapia are ca scop reducerea cât mai mult posibil a dificultăților prezentate de pacienți precum și îmbunătățirea abilităților lor astfel încât să își poată gestiona mai bine starea.
