Depresie majoră rezistentă: când tratamentul nu funcționează

Depresia majoră rezistentă sau depresia refractară este cea care nu răspunde la tratamentele farmacologice obișnuite. Este obișnuit un curs lung de medicamente sau abordări terapeutice, dar fără nicio îmbunătățire. Cu toate acestea, experiența ne spune că mai devreme sau mai târziu se poate găsi un tratament cu care să înceapă să experimenteze schimbări pozitive.

Definiția acestui termen, oricât de curioasă ar părea, continuă să ridice diverse dezacorduri . Ghidul FRUMOS (Institutul National pentru Excelenta in Sanatate si Ingrijire) ne spune de exemplu ca diagnosticarea depresiei rezistente doar pentru ca persoana nu prezinta evolutia asteptata dupa administrarea a doua tipuri de antidepresive este o practica arbitrara.

Organizații precum Asociația Britanică pentru Psihofarmacologie susțin că acest diagnostic ar trebui luat în considerare atunci când pacientul a încercat diferite combinații de medicamente fără a experimenta modificări.

Depresia majoră rezistentă este de obicei una dintre cele mai complexe de tratat: mulți pacienți își pierd speranța și nu mai au încredere în profesioniștii din domeniul sănătății.

După cum se vede, până în prezent nu există încă un consens clar asupra subiectului. Cu toate acestea putem confirma că aproape 30% dintre pacienţii diagnosticaţi cu depresie majoră nu observă nicio îmbunătățire . Ca urmare, mulți profesioniști se trezesc nevoiți să reevalueze diagnosticul datorită unui fapt foarte evident:uneori pot avea tulburări subiacente neidentificate. Să ne adâncim puțin în această realitate .

Depresie majoră rezistentă: când medicamentul nu funcționează

Depresia este tratabilă, acest lucru trebuie să fie clar de la început . Indiferent de tip, este o tulburare multifactorială care necesită diferite strategii de depășit: farmacologic, psihoterapeutic, suport social etc.

Același lucru este valabil și pentru depresia majoră rezistentă. Diferența este că in aceste cazuri trebuie sa fim constanti si perseverenti să găsească cele mai bune tratamente pentru ca persoana (acest pacient care suferă mari dureri) să poată vedea

Pe de altă parte, nu putem uita că este dovedit că antidepresive luate în doze adecvate și timp de minim 6 săptămâni sunt de obicei eficiente. Dar când acest lucru nu se întâmplă și ceea ce pacientul percepe este că disconfortul lui este încă stabil și îl devorează, atunci dezolarea este absolută. De asemenea, este posibil să aveți o pierdere a încrederii în medicul dumneavoastră și să fiți sceptici cu privire la încercarea unui nou tratament .

Confruntarea cu depresia majoră rezistentă nu este ușoară pentru nicio parte implicată. De aici apare nevoia în multe cazuri de un angajament puternic din partea pacientului și mai presus de toate sprijinul familial necesar pentru a nu pierde alianţa terapeutică . Mai mult, atunci când persoana a testat deja două tipuri de antidepresive fără a observa modificări, medicii vor trebui să facă următoarele înainte de a începe o nouă abordare:

• Aflați dacă pacientul răspunde la tratament la dozele indicate și la ora stabilită.
• Aflați dacă luați alte tipuri de medicamente (eliberate pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală, inclusiv cele naturale) care pot interfera cu acțiunea medicamentelor.
• Luați în considerare dacă există și alte probleme de sănătate, cum ar fi boli cardiovasculare, neurologice sau hormonale.
• Verificați corectitudinea diagnosticului. În multe cazuri, rezistența la tratamentul pentru depresia majoră derivă din prezența altor tulburări, cum ar fi tulburarea bipolară, tulburarea de personalitate limită etc.

Ultimul, dar nu cel din urmă De asemenea, este esențial ca pacientul să fie pe deplin conștient de boala lui şi că pe cât posibil este motivat să schimba . După cum știm, chimia este eficientă și esențială în tratamentul depresiei, dar necesită și un anumit angajament personal pentru optimizarea procesului terapeutic.

Strategii pentru a ajuta persoanele cu depresie majoră rezistentă

În acest moment vom fi observat deja ceva: cineva este considerat a avea depresie majoră rezistentă atunci când nu răspunde la tratamentul medicamentos . Dar cum rămâne cu abordarea psihoterapeutică? Nu este util în aceste cazuri? Putem spune că nu există studii concludente în acest sens. Cu alte cuvinte, atunci când o persoană cu depresie majoră nu se îmbunătățește cu antidepresive, de obicei nici el sau ea nu beneficiază de terapie.

Nu putem uita asta această formă de depresie este o tulburare de dispoziție foarte gravă care necesită administrarea de psihotrope . Când acestea nu funcționează, se implementează în general următoarea strategie:

• Creșterea dozei.
• Trecerea la alt antidepresiv.
• Combinație de antidepresive multiple.
• Consolidarea tratamentului antidepresiv cu un alt medicament, cum ar fi următorul:
  • Antipsicotic.
  • Litiu.
  • Anticonvulsivante.
  • Triiodotironina.
  • Pindololo.
  • Zinc.
  • Benzodiazepine.

Două tehnici pentru depresia majoră rezistentă

Până de curând, terapia electroconvulsivă era folosită pentru a trata depresia rezistentă. În ultimii ani au apărut însă două terapii interesante care merită cunoscute:

Stimularea magnetică transcraniană (TMS) este o stimulare neinvazivă și nedureroasă a cortexului cerebralcapabile să interfereze într-un mod controlabil în activitatea normală a creierului. Datorită acestei neuromodulații este posibil să ne asigurăm că medicamentele acționează eficient sau că persoana este mai receptivă la terapia psihologică.

• După cum ne explică diverse persoane studii Stimularea nervului vag este o altă strategie care îmbunătățește semnificativ simptomele depresiei majore . Metoda se bazează pe aplicarea unui dispozitiv electric care stimulează nervul care este în contact cu creierul. Ca urmare, pacientul se simte mai calm, stresul, anxietatea și gândurile negative sunt reduse.

Ce să faci dacă suferi de depresie majoră rezistentă?

• Dacă tratamentul nu funcționează imediat, nu renunța.
• Trebuie înțeles că poate medicul trebuie să modifice dozele sau să propună să înceapă cu un nou medicament psihotrop sau chiar să combine diferite tipuri de droguri . Sunt necesare răbdare și încredere.
• Trebuie înțeles că depresia este unică pentru fiecare individ, așa că medicul trebuie să găsească tratamentul care se potrivește pacientului specific. Trebuie să ai încredere în el și să lucrezi împreună.
• Dacă luați alte medicamente, trebuie să vă informați medicul.
• Este important să ai grijă de sănătatea ta și de stilul tău de viață. Uneori, o dietă proastă sau dependența poate interfera cu tratamentul.

În sfârșit, să ne amintim și că mintea și corpul nostru își dezvăluie adesea complexitatea, dar asta nu înseamnă că nu avem dreptul să ne simțim bine și să ne eliberăm de depresie. Nu trebuie să vă fie teamă să urmați sfaturile unor buni profesioniști pentru că în final aceștia vor putea propune cea mai potrivită abordare pentru fiecare persoană.