Ce se întâmplă cu creierul înainte de a muri?

Unul dintre marile mistere ale umanității este cunoașterea ce se întâmplă cu creierul înainte de a muri. Deși oamenii de știință din întreaga lume au încercat să găsească un răspuns la această întrebare, concluziile nu sunt clare.

Cu toate acestea, în 2018, o echipă formată din specialiști de la Spitalul Universitar Charité din Berlin (Germania) și de la Universitatea din Cincinnati (Ohio, Statele Unite) a încercat să înțeleagă ce se întâmplă cu creierul când i se epuizează energia și nu mai primește sânge.

Cercetătorii au făcut o serie de înregistrări prin șiruri de electrozi asupra pacienților care suferiseră o leziune cerebrală la fel de devastatoare ca un accident vascular cerebral sever. În acest fel au obținut rezultate fundamentale pentru a înțelege ce se întâmplă cu creierul înainte de a muri în urma unui accident cerebrovascular. Pentru prima dată avem o viziune mai clară a ceea ce poate fi definit ca neurobiologia morții.

Neurobiologia morții: ce se întâmplă cu creierul înainte de a muri?

Creierul este organul cel mai sensibil la hipoxie și ischemie. Când vorbim despre hipoxie, ne referim la o lipsă de oxigen în sânge și în special în sângele care ajunge la creier. În ceea ce privește ischemia, totuși, aceasta este definită ca întreruperea sau scăderea circulației sanguine arteriale într-o anumită zonă. Această afecțiune provoacă suferință celulară din cauza lipsei de oxigen în partea afectată a corpului.

Celulele cerebrale cele mai vulnerabile la aceste două stări sunt neuronii piramidali corticali ai straturilor III, IV și V, neuronii piramidali CA1 ai hipocampului, neuronii striatului și celulă din Purkinje despre neuronii Purkinje

Când fluxul de sânge în creier se oprește în mai puțin de 10 minute, apar leziuni ireversibile ale acestor neuroni. Acest lucru se întâmplă în cazul unui atac de cord, de exemplu.

Studiul creierului înainte de a muri

Înainte de studiul efectuat de doctorul Jens Dreier, singurele presupuneri despre procesele care au loc în creier înainte de moarte proveneau din studiile efectuate cu electroencefalogramă (EEG). Concluziile la care s-a ajuns în urma acestei cercetări sunt următoarele:

• Moartea cerebrală apare atunci când EEG este plat.
Neuronii de cortexul cerebral pot rămâne polarizatetimp de câteva minute în timpul fazei de tăcere electrică.

Fazele experimentului

Obiectivul acestui studiu a fost de a analizați fiziopatologia pacienților care suferă de hipoxie ischemică bruscă după oprirea tratamentelor pentru a-i menține în viață.

Acești pacienți au fost supuși monitorizării neurologice cu electrozi intracranieni în timpul tratamentului de terapie intensivă. Cauzele hipoxiei ischemice la acești pacienți au fost următoarele:

• Hemoragia subarahnoidiană (SAH) datorată rupturii unui anevrism cerebral.
• Accident vascular cerebral sau accident cerebrovascular emisferic malign.
• Leziuni cerebrale în urma unui traumatism.

Experimentul a implicat monitorizarea neurologică a procesului de moarte după activarea ordinului de nu resuscitare(DNR Nu-Resuscitați ).

Concluziile experimentului: fazele prin care trece creierul înainte de a muri

La pacienții cu leziuni cerebrale acute, experimentul a demonstrat că stările persistente de tăcere electrică în cortexul cerebral sunt induse în majoritatea cazurilor de depolarizare extinsă.

Depolarizarea extinsă este un val de depolarizare aproape completă a celulele neuronale și celule gliale cuplat cu un răspuns de vasoconstricție și vasodilatație vasculară. Acest eveniment are loc în următoarele cazuri:

• Migrenă cu aură.
• Hemoragia subarahnoidiană.
• Hemoragie intracerebrala.
• Traumatisme cranioencefalice.
• Accident vascular cerebral ischemic.

În aceste cazuri poate apărea schema de propagare a acestei unde în care depolarizarea extinsă poate invada țesutul. Se pare că această depolarizare este vizibilă doar prin monitorizare neurologică cu tehnici de neuroimagistică.

În concluzie, cercetătorii au putut determina acest lucru înainte de a muri creierul răspunde la a ischemie cerebrală acută cu un model patologic concret. Unele tipuri de neuroni încearcă să evite moartea creierului provocând un dezechilibru electric între ele.

Când creierul nu mai primește oxigen din cauza unei opriri a circulației sângelui, neuronii încearcă să acumuleze resursele rămase. Apoi apare o depresie nedispersată urmată de o depolarizare extinsă cunoscut și ca tsunami pe creier .

În concluzie Depolarizarea marchează începutul modificărilor celulare toxice care duc la moarte. Cu toate acestea, moartea cerebrală nu poate fi declarată în acest stadiu deoarece depolarizarea poate fi reversibilă.

După cum am văzut, succesiunea evenimentelor care privesc creierul înainte de moarte sunt încă neclare și vor fi încă necesare multe studii pentru a aprofunda multe dintre aspectele care par încă obscure astăzi.