Elementul caracteristic al tulburării schizoafective este prezența simptomelor schizofreniei împreună cu simptomele tulburărilor de dispoziție.
În ciuda naturii în schimbare a diagnosticelor continuă să fie cel mai bun diagnostic pentru pacienții al căror sindrom clinic ar putea fi distorsionat dacă ar fi luate în considerare doar schizofrenia sau numai tulburarea de dispoziție.
Istoric de tulburare schizoafectivă
George H. Kirby în 1913 și August Hoch în 1921 au descris pacienți cu simptome mixte de schizofrenie și tulburări afective (sau de dispoziție). Deoarece acești pacienți nu urmaseră procesul de deteriorare al demenței precoce, Kirby și Hoch i-au clasificat în grupul de psihoze maniaco-depresive ale Emil Kraepelin .
În 1933 Jacob Kasanin a introdus termenul de tulburare schizoafectivă pentru a indica o tulburare cu simptome schizofrenice și simptome ale tulburărilor de dispoziție. . Pacienții cu această tulburare au fost, de asemenea, caracterizați printr-un debut brusc al simptomelor care au apărut adesea în adolescență.
Pacienții aveau odinioară un nivel bun de funcționare și frecvent un factor de stres specific a precedat apariția simptomelor. Istoricile familiale ale acestor pacienți au fost de obicei caracterizate de o tulburare de dispoziție.
În jurul anului 1970, două evenimente au produs o schimbare în viziunea tulburării schizoafective : am trecut de la a o vedea ca o variantă a schizofreniei la a o vedea ca o tulburare de dispoziție . Primul dintre aceste două fapte a fost că carbonatul de litiu și-a demonstrat eficacitatea și specificitatea pentru tulburarea bipolară și pentru unele cazuri de această tulburare.
În al doilea rând, un studiu comun în Statele Unite și Regatul Unit a demonstrat că schimbarea numărului de pacienți clasificați drept schizofrenici în aceste două țări a fost rezultatul unei tendințe. În Statele Unite, s-a acordat mai multă importanță prezenta a simptome psihoticii ca criteriu de diagnostic pentru schizofrenie .
Cum este diagnosticată tulburarea schizoafectivă?
Având în vedere că conceptele diagnostice de schizofrenie și tulburări de dispoziție sunt incluse în conceptul de tulburare schizoafectivă evoluția criteriilor pentru această tulburare reflectă și evoluția criteriilor celorlalte două așa cum am indicat deja.
Principalul criteriu care trebuie să apară este că pacientul trebuie îndeplinesc cerințele a (persoana este plină de energie, abia doarme, are planuri mari sau cheltuiește mult etc.) (iluzii, halucinații etc.).
Simptomele tulburării de dispoziție trebuie, de asemenea, să fie prezente ca o parte substanțială a fazei active sau reziduale a episoadelor psihotice. . DSM ( Manual de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale ) vă permite de asemenea să specificați dacă tulburarea schizoafectivă este de tip bipolar cel depresiv.
Un pacient este clasificat ca suferă de tulburare schizoafectivă bipolară dacă episodul care a apărut este de tip maniacal mixt
Criteriile pe care trebuie să le îndeplinească o persoană pentru a primi un diagnostic de tulburare schizoafectivă
Conform DSM-IV ( Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale IV ) criteriile pe care o persoană trebuie să le respecte pentru a primi un diagnostic de tulburare schizoafectivă sunt următoarele:
A. O perioadă neîntreruptă de boală în care un episod de depresie majoră de manie sau amestecat împreună cu simptomele care respectă
B. Ideile au apărut în aceeași perioadă de boală
C. Simptomele care îndeplinesc criteriile pentru un episod de dispoziție sunt prezente pe parcursul unei părți substanțiale din durata totală a fazelor active și reziduale ale bolii clinice.
Cum se manifestă tulburarea schizoafectivă?
Semnele și simptomele acestei tulburări sunt toate cele ale schizofreniei, episoadelor maniacale și tulburărilor depresive. . Simptomele schizofreniei și tulburările de dispoziție pot apărea împreună sau în stadii diferite.
Cursul este variabil: pot apărea cicluri în care persoana se îmbunătățește și se înrăutățește în manifestarea simptomelor până când experimentează apoi o agravare progresivă. Mulți cercetători și medici au speculat despre simptomele psihotice incongruente cu starea de spirit. Conținutul psihotic (halucinații sau iluzii) nu se potrivește cu starea de spirit a subiectului .
În general prezența acestor simptome într-o tulburare de dispoziție este un indicator probabil al unui prognostic incorect.
Simptomele tulburării schizoafective
După cum am spus anterior simptomele acestei tulburări sunt aceleași cu depresia manie
Simptomele depresiei
- Pierderea sau creșterea în greutate.
- Poftă mică.
- Lipsa de energie.
- Pierderea interesului pentru activitățile plăcute.
- Te simți fără speranță sau de puțină valoare.
- Sentimente de vinovăție.
- Dormi puțin sau prea mult.
- Incapacitatea de a gândi sau de a se concentra.
- Gânduri de moarte sau sinucidere.
Simptome de manie
- Puțină nevoie de somn.
- Agitaţie.
- Stima de sine umflată.
- Distras-te usor.
- Creșterea activității sociale, profesionale sau sexuale.
- Comportamente periculoase sau autodistructive.
- Gândește-te repede.
- Vorbește repede.
Simptomele schizofreniei
- Halucinații.
- Iluzii.
- Gândire dezorganizată.
- Comportament ciudat sau neobișnuit.
- Mișcări lente sau imobilitate.
- Puțină motivație.
- Probleme de limbaj.
Abuzul de substanțe influențează apariția tulburării schizoafective?
Este greu de demonstrat că există o relație clară între consumul de droguri și dezvoltarea tulburărilor psihotice. Cu toate acestea, există dovezi cu privire la utilizarea specifică a marijuana . Cât mai mult
Un studiu al Universitatea Yale Canabinoizii cresc simptomele unei tulburări psihotice stabilite și provoacă recăderi . Cele două componente ale canabisului care provoacă efecte sunt tetrahidrocannabinolul (THC) și canabidiolul (CBD).
Pe de altă parte, aproximativ jumătate dintre persoanele cu tulburări schizoafective consumă în exces droguri sau alcool. Există dovezi că abuzul de alcool poate duce la dezvoltarea unei tulburări psihotice induse de substanțe.
De asemenea consumul de amfetamine și cocaină poate duce la episoade psihotice. În cele din urmă, deși nu este considerată o cauză a tulburării, studiile arată că persoanele schizoafective consumă mai multă nicotină decât restul populației.
Cum se tratează tulburarea schizoafectivă?
Principalele modalități de tratament pentru această tulburare sunt spitalizare, administrare de medicamente și intervenții psihosociale . Principiile de bază care stau la baza tratamentului farmacologic al acestor tulburări recomandă aplicarea protocoalelor antidepresive și antimaniacale. Antipsihoticele trebuie luate numai dacă este nevoie de un remediu pe termen scurt pentru pacient.
Dacă tratamentele pentru îmbunătățirea stării de spirit nu sunt eficiente în controlul simptomelor, se vor recomanda și antipsihoticele. Ca antipsihotice putem aminti haloperidolul sau risperidona.
Pacienții care suferă de tulburare schizoafectivă bipolară vor fi tratați cu carbamazepină valproat de litiu sau o combinație a acestora . Pacienții care suferă de o tulburare depresivă schizoafectivă ar trebui, în schimb, să primească tratament antidepresive
După cum am văzut
