Psihotrope pentru copii și adolescenți

Bolile mintale sunt una dintre cele mai mari epidemii ale secolului XXI. Multe statistici avertizează asupra creșterii îngrijorătoare a administrării de medicamente anxiolitice și antidepresive. Cu toate acestea, aceste date sunt deosebit de evidente în raport cu populația minoră. Prescripția de psihotrope pentru copii și adolescenți a crescut alarmant conform unui studiu realizat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) între 2005 și 2012.

Potrivit OMS, se estimează că aproximativ 20% dintre copii și adolescenți suferă de tulburări sau probleme psihice în timp ce aproximativ jumătate dintre acestea apar înainte de vârsta de 14 ani. Chiar dacă multe dintre patologii nu sunt tratate (sau depistate) nu este neobișnuit să se recurgă la administrarea de psihotrope pentru copii și adolescenți . Rețineți că tulburările psihice sunt o cauză principală de îmbolnăvire și dizabilități în rândul tinerilor.

Tulburările mintale sunt o problemă frecventă în rândul tinerilor

Mai multe studii afirmă că i tulburări psihice au un factor de predispoziție genetică dar și un important factor de mediu. Diverse elemente de risc cresc prevalența acestor boli, în special în perioada copilăriei și adolescenței. De exemplu: tulburări familiale precum separarea de părinți sau abandonul, abuzul fizic și sexual, consumul de substanțe nocive, stresul …

Acestea sunt două perioade critice în dezvoltarea unei persoane. Pe de o parte, copilăria ne construiește personalitatea și determină viața de adult. Pe de altă parte, adolescența este un moment crucial în care încep multe schimbări la toate nivelurile. În primul rând la nivel fizic; apoi emoțional și în cele din urmă la nivel social .

Este clar că acțiunea privind prevenirea și promovarea sănătății mintale ar trebui să fie o prioritate . Dar trebuie să luăm în considerare și mediile cele mai potrivite pentru a pune în practică această acțiune. În primul rând, familia fundamentală; precum şi şcoala şi societatea în general contexte la fel de importante.

Psihotrope pentru copii și adolescenți

Tratamentul farmacologic al tulburărilor psihologice la copii este destul de recent . Psihoterapia a fost folosită mult timp deoarece aceste probleme erau aproape întotdeauna asociate cu o cauză de mediu. Pe de altă parte, nu au existat suficiente studii privind eficacitatea și siguranța acestui tip de medicament destinat inițial doar unui public adult.

Situația s-a schimbat în ultimii ani și multe linii de cercetare sunt deschise în acest domeniu. Chiar și așa, medicamentele psihotrope sunt încă folosite prea des pentru copii chiar și în afara indicațiilor prospectului informativ. Parțial din cauza împingerii membrilor familiei care, din cauza necesității cazului, optează uneori pentru folosirea lor cu compasiune.

Tratamentul cu medicamente psihotrope pentru copii și adolescenți trebuie să fie întotdeauna însoțit de intervenții psihosociale și nu trebuie să fie niciodată exclusivist.

Trebuie avut în vedere că în timpul dezvoltării copilului și chiar în adolescență i procese farmacocinetice în organism nu sunt la fel ca adulții. Nici sistemele de neurotransmisie nu sunt atât de importante în mecanismele de acțiune ale medicamentelor psihotrope. Din acest motiv, este periculos să se extrapoleze utilizarea medicamentelor psihotrope la copiii și adolescenții care au inclus teste și experimente doar pe adulți.

Cele mai utilizate medicamente psihotrope autorizate pentru copii și adolescenți sunt:

Antidepresive
• A. Triciclice: imipramină amitriptilină clomipramină (autorizată și pentru tratamentul enurezisului).
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): fluoxetină.
• Inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei (ISRN): atomoxetină pentru tratamentul deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD).

Neuroleptice
1. Aloperidol pimozidă clorpromazină periciazină trifluoperazină tioridazină.
2. Risperidona pentru tratamentul problemelor comportamentale asociate cu autismul.

Benzodiazepine
• Clorazepat de diazepam de dipotasiu pentru tratamentul tulburărilor de anxietate și tulburărilor de somn

Psicostimolanti
• Metilfenidat pentru tratamentul ADHD.

Avantajele și dezavantajele medicamentelor psihotrope pentru copii și adolescenți

În 2004, Agenția Spaniolă a Medicamentului și a Produselor de Sănătate (AEMPS) a recomandat să nu se administreze antidepresive din grupa ISRS copiilor și adolescenților, deoarece eficacitatea acestora nu a fost demonstrată și cresc riscul de apariție. comportament suicidar . Niciunul dintre ISRS nu a fost aprobat pentru utilizare în depresie la tineri.

În 2016, un grup de cercetători a publicat în jurnal The Lancet un studiu foarte interesant despre prescrierea de antidepresive la tineri . A fost efectuată o monitorizare sistematică și o meta-analiză a tuturor studiilor publicate asupra acestor medicamente. Pentru a rezuma, au comparat eficacitatea a 14 antidepresive pentru tratamentul tulburării depresive majore la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 9 și 18 ani.

Rezultatul a fost surprinzător: doar fluoxetina a arătat mai multă eficacitate decât placebo. Restul antidepresive nu a prezentat un raport beneficiu/risc favorabil. În alte studii, unele dintre aceste medicamente, cum ar fi venlafaxina, au fost chiar asociate cu un risc crescut de comportament suicidar la adolescenți. Cu toate acestea, acest element nu a fost confirmat în alte cercetări.

Chiar dacă rezultatele acestor studii ne alertează, ele nu trebuie considerate ca un adevăr absolut . Au limitele lor și este necesar să se efectueze în continuare teste și verificări. Acest lucru nu înseamnă însă că toate tratamentele ar trebui suspendate. Fiecare caz este unic. În general, beneficiile tratamentului cu psihotrope pentru copii și adolescenți sunt mai mari decât riscurile suportate dacă nu este aplicat.

Cel mai important lucru este să urmați întotdeauna instrucțiunile specialiștilor. Doar medicii au pregătirea necesară pentru a evalua raportul beneficiu/risc al posibilelor tratamente la fiecare pacient tânăr.