Când vorbim despre demența corticală și subcorticală ne referim la un declin cognitiv progresiv . Contrar a ceea ce ar putea crede mulți oameni, îmbătrânirea în sine nu este o cauză a apariției bolilor neurodegenerative și, deși există comorbiditate, nu există nicio cauzalitate.
30% dintre pacienții cu Parkinson suferă și de demență, dar restul de 70% nu. Dar sunt toate dementele la fel? Răspunsul este nu. Există două tipuri asociate cu diagnostice diferite. În acest articol vom discuta despre diferențele dintre demența corticală și subcorticală.
În prima jumătate a secolului al XX-lea, a vorbi despre demență a fost echivalent cu indicarea unui declin cognitiv progresiv. În 1987, APA (American Psychological Association) a stabilit un criteriu de diagnostic: declinul cognitiv trebuia însoțit de un declin al memoriei și de cel puțin unul dintre următoarele deficite: afazie aprassia agnozie .
Diferențele dintre demența corticală și subcorticală
Boala Alzheimer: demență corticală
Diferențele dintre demența corticală și subcorticală încep cu localizarea leziunii . În boala Alzheimer prototipul demenței corticale există o predominanță corticală temporal-parietală (Gustafson 1992). Acest lucru duce la deficite ale memoriei pe termen scurt, ale memoriei episodice și ale fluenței verbale.
Cu toate acestea, Alzheimer nu este singura demență corticală existentă; mai putem aminti boala lui Pick (sau boala). o demență cu corpi Lewy (sau DLB); aceasta din urmă este a treia cea mai frecventă demență din lume după boala Alzheimer și demența vasculară.
Caracteristicile demenței corticale
Vom lua boala Alzheimer drept referință pentru a explica unele dintre consecințele pe care o demență corticală le poate avea asupra funcției cognitive a celor care suferă de ea. Sunt evidențiate următoarele:
- Scăderea memoriei pe termen scurt : memoria de scurtă durată care practic nu implică niciun tip de operaţie cognitivă apare compromisă. Teste ca cea de lățimea figurilor prezente constatări care reflectă un declin care este adesea legat de severitatea demenței.
- Deteriorarea memorie episodică : in domeniul memoriei de lunga durata, dementele corticale prezinta o alterare a memoriei episodice. Aceasta este una dintre cele mai reprezentative caracteristici ale demențelor corticale. Memoria episodică este legată de conservarea evenimentelor autobiografice petrecute în viața cuiva.
- Fluență verbală în memoria semantică : din nou în domeniul memoriei de lungă durată, există dificultăți în fluența verbală sau persoanele cu demență corticală le pot fi complicate produce cuvinte în cadrul unei categorii semantice .
De exemplu, dacă li se spune să spună cuvinte care pot fi incluse în categoria animalelor, ei vor îndeplini această sarcină mai rău decât dacă li se cere să pronunțe cuvinte cu o anumită literă. Acest lucru se întâmplă deoarece această ultimă sarcină reprezintă fluență verbală fonologică și nu cea semantică.
- Probleme de denumire : este ușor de înțeles că subiecții care suferă de demență corticală au dificultăți în a numi obiectele. Ca urmare, sarcini precum asocierea semantică (tigru pentru leu sau câine pentru pisică) sunt îndeplinite prost.
Boala Parkinson: demență subcorticală
Printre diferențele dintre demența corticală și subcorticală putem observa că aceasta din urmă se dezvoltă in are vin eu ganglionii bazali
Alterările cognitive observabile în acest caz se datorează faptului că zona prefrontală este masiv legată de zonele subcorticale și defectarea acestora implică o dezactivare funcțională a cortexului.
Dementele subcorticale prin excelenta sunt Coreea lui Huntington si boala Parkinson . Cu toate acestea, demența subcorticală nu apare întotdeauna sub forma acestor două afecțiuni. De fapt, doar 20-30% dintre pacienții cu boala Parkinson au suficiente criterii de diagnostic pentru a diagnostica demența.
Simptomele demenței subcorticale
Cu această ocazie vom analiza boala Parkinson și coreea Huntington pentru a expune principalele caracteristici ale demenței subcorticale. Unele dintre acestea sunt:
- Încetinirea motorului : una dintre principalele caracteristici ale demenței subcorticale spre deosebire de demența corticală este prezența o tulburare motorie gravă caracterizată prin încetinirea și pierderea echilibrului .
Deși boala Parkinson sau coreea Huntington sunt adesea asociate cu tremor de repaus sau respectiv spasme involuntare, adevărul este că ambele prezintă hipokinezie (mobilitate mai mică), akinezie (imobilitate) sau bradikinezie (mișcare lentă). Acest lucru se observă și în trăsături inexpresive întrucât se pierde și mobilitatea feței.
- Alterări emoționale : în demenţele corticale pot apărea alterări emoţionale ca o consecinţă a patologiei. În cazul demențelor subcorticale însă, aceste personalități insidioase se schimbă pot apărea cu ani înainte de a începe să apară demența . Persoana poate fi temperată, apatică sau are o dorință sexuală scăzută.
- Deficit de memorie : în demenţele subcorticale se observă un deficit de bază în recuperare. Diferența mare față de cele corticale este că pacientul menține capacitatea de a învăța informații noi pentru o lungă perioadă de timp.
Severitatea diferitelor forme de demență
Fără îndoială, diferențele dintre cele două afecțiuni sunt notabile, dar principala se referă la severitatea acestora și impactul lor asupra vieții de zi cu zi a persoanei. Deși nu toate modificările cauzate de aceste două tipuri de demență au fost explorate în profunzime in dementele subcorticale putem observa un declin cognitiv mai mic.
Totuși, diferențele nu se limitează la nivelul deficitului cognitiv, ci se bazează pe absență de consecințe precum afazia, agnozia și apraxia în cazul demențelor subcorticale .
Concluzii: două demențe foarte diferite
Pe scurt, principalele diferențe se referă la aptitudinile executive centrale the memorie și limbaj . În demența corticală, abilitățile executive precum planificarea sau rezolvarea problemelor sunt păstrate, dar apar amnezie severă și vorbire cu caracteristici afazice.
În cazul demențelor subcorticale, totuși, abilitățile executive sunt foarte modificate de la început, în timp ce ușoare modificări ale memoriei și limbajului sunt suferite fără afazie, deseori cu producție excesivă. Ambele demențe converg în ceea ce privește abilitățile perceptive și vizuale spațiale care sunt compromise în ambele cazuri.
