Simptomele bolilor mintale sunt determinate de factori biologici și de mediu, inclusiv modele de comportament dezadaptative. Deși mulți profesioniști în sănătate mintală trimit pacienții către psihoterapie pot administra, de asemenea, medicamente psihiatrice ca parte a tratamentului lor .
Atât psihoterapia, cât și medicamentele psihotrope s-au dovedit eficiente în multe cazuri de tulburări psihice. Adesea, de fapt, combinarea acestor două elemente este cea mai bună soluție.
Nașterea psihofarmacologiei moderne datează din 1950, când o serie de descoperiri au schimbat pentru totdeauna cursul psihiatriei și viața a milioane de pacienți.
Medicamentele psihotrope pe care le prezentăm în acest articol, dintre care unele nu mai sunt în uz, au revoluționat drastic domeniul terapiei, permițând tratarea tulburărilor care erau considerate cândva imposibil de tratat. Descoperirea lor este considerată una dintre cele mai mari realizări din istoria medicinei.
1. Psihotrope pentru stabilizarea stării de spirit: carbonat de litiu
Descoperirea modernă a litiului ca tratamentul pentru tulburarea bipolară datează din 1948 datorită lui John Cade . Psihiatrul australian credea că cauza maniei era prezența lui acid uric motiv pentru care a ales litiul pentru a-l neutraliza.
Din rezultatul final a reieșit că tulburarea bipolară nu are nicio legătură cu acidul uric, totuși litiul s-a dovedit a fi de mare ajutor și din acel moment a fost folosit pentru tratarea pacienților maniaci.
Litiul este considerat primul medicament psihotrop modern, iar capacitatea sa de medicament antimaniac a fost demonstrată în 1949 înainte de descoperirea clorpromazinei. Curând a devenit primul medicament care tratează o anumită tulburare psihiatrică.
La mai bine de 70 de ani de la descoperirea sa, litiul este încă cel mai eficient medicament din toată psihiatria, cu o rată de răspuns de peste 70% la pacienții care suferă de tulburare bipolară. Aplicarea sa este utilă și în tratamentul depresiei unipolare.
Descoperirea litiului ca tratament eficient pentru tulburarea bipolară a marcat începutul revoluției medicamentelor psihotrope în psihiatrie. Pentru prima dată în istorie a fost posibil să se acționeze într-o manieră țintită pentru a trata o boală mintală gravă.
2. Psihotrope pentru tulburări psihotice: clorpromazina
Norocoasa descoperire a litiului din 1948 a fost urmata la scurt timp de alta: prima medicament antipsihotic către lume.
În 1949, un chirurg militar francez pe nume Henri Laborit a fost angajat la Tunis în căutarea unei metode de reducere a șocului chirurgical . A început astfel să studieze un antihistaminic, clorpromazina, descoperindu-i efectele psihologice profunde atunci când este administrată pacienţilor înainte de operaţie.
În 1952, Laborit a convins un alt psihiatru să administreze pentru prima dată medicamentul unui pacient schizofrenic. Utilizarea clorpromazinei ca prim neuroleptic s-a răspândit curând în toată Europa, în timp ce în Statele Unite ale Americii dominate de psihanaliză utilizarea sa a fost redusă la tăcere.
În acel moment, psihiatrii americani căutau o explicație psihosocială pentru schizofrenie, cum ar fi teoria dublei legături a lui Gregory Bateson. Orice subiect legat de medicamentele psihotrope nu a fost considerat relevant.
Compania farmaceutică care producea clorpromazină (numele de marcă Thorazine) a început să aplice presiune asupra tuturor guvernelor de stat, mai degrabă decât asupra psihiatrilor și școlilor de medicină care insistă că acest medicament ar putea economisi o sumă suculentă de bani pe programele de sănătate mintală de stat.
La scurt timp după aceea, aproape toate spitalele de psihiatrie majore din Statele Unite s-au aliniat la utilizarea clorpromazinei. Introducerea torazinei în SUA a contribuit la procesul de dezinstituționalizare reducerea numărului de pacienţi internaţi de la 600.000 în 1952 la 160.000 în 1977.
Clorpromazina este in continuare unul dintre cele mai eficiente medicamente antipsihotice in special pentru pacientii cu boli grave si cu mare eficienta in situatii de urgenta. Împreună cu litiul apare pe lista de medicamente esențiale a Organizației Mondiale a Sănătății.
3. Imipramină pentru tulburări de dispoziție
A treia descoperire istorică în domeniul psihofarmacologiei a fost imipramina primul antidepresiv triciclic.
La începutul anilor 1950, companiile farmaceutice căutau noi medicamente care să concureze cu clorpromazina pe piața schizofreniei.
Roland Kuhn, un psihiatru elvețian angajat de compania farmaceutică Geigy și mereu interesat de domeniul depresiei și schizofreniei, a făcut o mișcare decisivă. A decis să întoarcă spatele companiei farmaceutice care îi finanța cercetările și ia administrat acest compus pentru depresie. Rezultatele obţinute au reprezentat o revoluţie pentru epocă.
La câteva săptămâni după începerea tratamentului cu imipramină Pacienții lui Kuhn cu depresie cronică au început să găsească motivație, speranță și putere de spirit . Simptomele depresive considerate anterior imposibil de tratat au dat un răspuns pozitiv la acest nou medicament.
Odată cu descoperirea imipraminei, s-a confirmat în sfârșit descoperirea unor tratamente biologice eficiente pentru cele trei tulburări principale: schizofrenia, tulburarea bipolară și depresia.
Timp de mulți ani, imipramina a fost considerată standardul de aur în tratamentul depresiei majore. Deși utilizarea sa regulată a fost înlocuită în mare măsură de noi ISRS, acesta continuă să fie util în tratamentul depresiei atipice și refractare.
4. Psihotrope pentru anxietate si insomnie: Valium
Valium a fost inventat de chimistul Leo Sternbach de la multinaționala Hoffman-La Roche din New Jersey (1963). Este al doilea medicament cu benzodiazepină descoperit după Librium în 1960.
Benzodiazepinele au devenit populare în anii 1960 și 1970 ca anxiolitice întrucât efectele lor secundare nu au fost la fel de severe ca cele ale barbituricelor din generația anterioară de sedative.
Viceversa cel benzodiazepine sunt letale doar in cazuri exceptionale, sigure in caz de supradozaj și creează dependență. Ele aparțin a trei familii de medicamente: sedative, anxiolitice și hipnotice. Aceasta depinde de molecula prezentă, de doze și de timpul mediu de circulație în sânge.
5. Prozac pentru starea de spirit
Probabil că în ultimii treizeci de ani nu există niciun medicament psihiatric mai cunoscut decât Prozac (fluoxetina). A fost descoperit de Eli Lilly and Company în 1970 și a fost pus în uz medical în Statele Unite. A fost unul dintre primii Medicamente ISRS .
Începând de la introducerea Prozacului, au urmat mai multe ISRS, fiecare cu o formulă chimică și efecte secundare ușor diferite, dar similare în ceea ce privește mecanismul de bază și eficacitatea. Efectele secundare sunt în general foarte scăzute, dar cu un spectru larg de acțiuni și indicații.
Numele ISRS sunt fluoxetină fluvoxamină paroxetină sertralină citalopram și escitalopram. Descoperirea acestora
