Scleroza multiplă: simptome și tratament

Scleroza multiplă este o boală cronică a sistemul nervos central. Este răspândită în întreaga lume și este principala cauză a modificării funcțiilor

Fibrele nervoase ale sistemului nervos central sunt înconjurate și protejate de un material compus din proteine ​​și grăsimi. Acest material se numește mielină și ajută la trecerea impulsurilor electrice în fibre. În cazul sclerozei multiple, mielina este deteriorată în mai multe zone, lăsând uneori cicatrici (scleroză). Aceste zone deteriorate sunt cunoscute și sub numele de plăci de demielinizare.

Mielina nu numai că protejează fibrele nervoase, dar facilitează și funcționarea acestora. Dacă mielina este distrusă sau deteriorată, capacitatea nervilor de a transmite impulsuri este redusă drastic.

Scleroza multiplă este definită ca o boală inflamatorie a substanței albe a sistemului nervos central și se caracterizează prin zone multiple de demielinizare, pierderea oligodendrocitelor, astroglioză și conservarea relativă a axonilor.

Cauzele sclerozei multiple

Etiologia sclerozei multiple este necunoscută. Cauza principală este neclară și au fost identificate diferite mecanisme de geneză a bolii inclusiv factori imunitari ereditari şi infectii .

Rolul exact al infecției virale în declanșarea sclerozei multiple nu este cunoscut. Mai multe virusuri au fost studiate în legătură cu această boală. De exemplu, despre virusul Epstein-Barr se vorbește ca fiind cauza demielinizării (adică pierderea tecii de mielină). La copii a fost demonstrată existența unei corespondențe între vulnerabilitatea la boală și expunerea la virusul în cauză.

Dintre factorii de mediu Virușii sunt cei mai studiați agenți ca factori determinanți sau declanșatori ai bolii.

În ceea ce privește predispoziția genetică, sunt disponibile anumite date. Studiile efectuate pe gemeni arată că gemenii monozigoți au un risc mare de a suferi de această boală

În cazul rudelor care suferă de scleroză multiplă riscul de a contracta boala este între 2 și 5% în timp ce în populația generală este de 01%.

Simptomele sclerozei multiple

La început, simptomele sclerozei multiple pot fi subtile până la punctul în care individul nu simte nevoia să se prezinte la medic. Dintre simptomele inițiale, cele mai frecvente sunt: slăbiciune a uneia sau mai multor părți ale corpului, vedere încețoșată, sensibilitate afectată, vedere dublă (diplopie) și dificultăți de coordonare a mișcărilor (ataxie).

Slăbiciunea la nivelul membrelor însoțită de un sentiment de oboseală atunci când faceți acest lucru este, de asemenea, tipică exerciţii fizice sau urcatul scarilor pierderea echilibrului si cresterea tonusului muscular. Aceste simptome apar de obicei treptat.

Oboseala: cel mai frecvent simptom

Senzația de oboseală este cel mai frecvent simptom cu care se manifestă scleroza multiplă: de fapt, afectează până la 2/3 dintre pacienți. Jumătate dintre ei descriu oboseala ca fiind cel mai rău sentiment, deoarece le afectează negativ calitatea vieții.

Această tulburare este adesea asociată cu depresie sau la alți factori care contribuie la creșterea oboselii, inclusiv disfuncția motorie a sistemului limbic al ganglionilor bazali și a zonelor hipotalamusului.

Oboseala are efecte negative și drastice asupra vieții individului care suferă de scleroză multiplă. Este deci un factor foarte important de luat în considerare chiar dacă este dificil de interpretat și gestionat având în vedere subiectivitatea cu care este perceput.

Pierderea forței are efecte negative asupra abilităților motorii și cognitive și diferă de slăbiciune, care este senzația de pierdere a energiei și dificultăți de concentrare. Din acest motiv este necesar să se facă un diagnostic separat pentru oboseala legată de scleroza multiplă în comparație cu tablourile clinice precum depresia tulburări motorii efecte secundare tiroidiene de la medicamente precum antispastice și agenți imunosupresori.

Cum se manifestă scleroza multiplă?

Un simptom tipic legat de scleroza multiplă este debutul acut (recăderi, exacerbări ale crizelor). Manifestarile sclerozei multiple sunt simptomele unei alterari a functiilor

Pentru a diagnostica scleroza, simptomele trebuie să implice diferite părți ale sistemului nervos central, iar fazele acute trebuie separate între ele pe o perioadă de o lună.

Alte simptome

Unele simptome suplimentare pot confirma diagnosticul de scleroză multiplă. De exemplu:

semnul Lhermitte: Aceasta este o senzație similară cu un șoc electric de-a lungul întregii coloane. Uneori se extinde la extremitățile superioare sau inferioare. Este o senzație care apare atunci când persoana își înclină gâtul înainte. Sensibilitate la căldură Sindromul Uhthoff: Atacurile: aceste tulburari apar violent si intermitent cu absenta unor miscari anormale intervenite.

Evoluția sclerozei multiple este imprevizibilă, deși există o tendință de agravare asociată cu dizabilitatea fizică și efectele psihologice și cognitive.

Tratamentul sclerozei multiple

Nu există încă un tratament capabil să vindece boala sau să-i modifice în mod pozitiv cursul. Scopul pe termen lung este limitarea numărului de faze acute efectele și progresia bolii. În acest scop, se folosesc în principal imunosupresoare

Pentru tratamentul specific al episoadelor acute se folosesc corticosteroizi în procente mari pe perioade scurte de timp (3-5 zile). Identificarea corectă a fenomenului este esențială pentru stabilirea diagnosticului și, în consecință, a terapiei adecvate.

Simptomele sclerozei multiple sunt expresia uneia sau mai multor leziuni care derivă dintr-un proces inflamator localizat în sistemul nervos central; din acest motiv tratamentul urmărește să acționeze asupra procesului inflamator de bază, în special prin intermediul corticosteroizilor.

Tratamentul simptomelor

Tratamentul poate fi rezumat astfel:

Spasticitate: baclofen diazepam dantrolen sodic. Oboseală: amantadină modafinil metilfenidat. Durere: carbamazepină fenitoină gabapentin pregabalin. Hiperactivitatea vezicii urinare: oxibutinina betanecolo. Deficiențe cognitive: donepezil interferon beta memantină.

Tratament de reabilitare

Tratamentul de reabilitare este fundamental si are scopul de a preveni orice dizabilitate la pacientul care sufera de scleroza multipla sau cel putin de a reduce pe cat posibil aceasta posibilitate.

Pacientul se antrenează pentru a-și dezvolta noi abilități pentru a-și consolida sistemele sănătoase pentru a menține un nivel bun de independenţă Sprijinul psihologic pentru pacient, familia lui și cei responsabili de îngrijirea bunăstării sale este important.

Este recomandabil să se efectueze cursuri de reabilitare multidisciplinare potrivite fazei actuale a bolii și nevoilor specifice ale individului. avand in vedere ca datorita acestor tratamente pacientului i se poate garanta o calitate mai buna a vietii atat din punct de vedere al sanatatii, cat si al realizarii activitatilor zilnice normale. Multe asociații oferă reabilitarea completă a pacientului.

Bibliografie