Tulburare de conversie și indiferență frumoasă

Uneori, creierul este capabil să provoace reacții incredibile la nivel psihologic, aproape ca într-un film științifico-fantastic. Tulburarea de conversie sau tulburarea de simptome neurologice funcționale așa cum a fost redenumită de DSM5 este un exemplu în acest sens .

The tulburare de conversie este o demonstrație perfectă a modului în care corpul și mintea sunt strâns legate. Este o tulburare functionala dar care se manifesta la nivel fizic de parca ar fi o boala organica chiar daca nu exista nimic care sa o justifice.

Ceea ce este cunoscut astăzi ca tulburare de simptome somatice derivă din un set de tulburări derivate din conceptul de nevroză isteric. În secolul al XIX-lea, Briquet a fost primul care a clasificat isteria într-o anumită ordine, limitându-se la o clasificare empirică a simptomelor.

În prezent cunoaștem conversia ca simptomatologie în care funcțiile corpului încetează să funcționeze sau sunt serios îngreunate. Acest lucru se întâmplă fără prezența unei leziuni somatice sau ca parte a unei tulburări fictive.

Este important să nu confundați tulburări somatoforme precum conversia cu boli psihosomatice. În aceasta din urmă găsim o bază sau un proces patofiziologic cunoscut în care factorii psihologici sunt legați de debutul sau evoluția tulburării.

Charcot a descoperit că un număr mare de femei prezentau o varietate de simptome fără o bază organică demonstrabilă. Astfel, el a atribuit tuturor acelor simptome o natură de origine psihologică, numindu-le conversie isterică.

Caracteristicile clinice ale tulburării de conversie

După cum am menționat anterior, tulburarea de conversie se caracterizează prin pierderea unor funcţii corporale. În acest sens ne putem găsi în fața unor pacienți care devin brusc orbi la un ochi, își pierd vocea, suferă de paralizia unui membru sau chiar dureri de cap intense.

Acestea din urmă au fost numite unghii isterice. După un examen medical nu găsim absolut nimic care să le explice. Deci care este cauza?

tulburare de somatizare conversia afectează de obicei personalitățile histrionice. O personalitate histrionică este cea care are o tendință marcată spre sugestie, superficialitate, instabilitate emoțională, dependență și egocentrism. Cu toate acestea, acest tip de personalitate continuă să fie mult mai marcat în tulburarea de somatizare.

Caracteristica principală a acestei tulburări este așa-numita indiferență de belle. Este vorba despre puțină preocupare pe care pacientul o simte pentru simptomele pe care le experimentează.

Imaginează-ți că te trezești într-o zi cu brațul paralizat. Cel mai probabil vom deveni foarte îngrijorați, îl vom urmări, vom merge la medic și vom deveni destul de îngrijorați de ceea ce ni se poate întâmpla.

Este normal. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă cu pacienții cu tulburare de conversie care apar netulburați în fața nenorocirii aparente. Un pic ca ceea ce se întâmplă cu sindromul Anton în care pacientul devine orb dar pretinde că vede perfect. Încă nu știm sigur de ce se întâmplă acest lucru indiferență de belle dar este chiar impresionant.

O altă caracteristică evidentă a tulburării de conversie este relația cu factorii psihologici și mai ales cu stresul. Există o legătură temporală clară între evenimentul stresant cu care se confruntă pacientul și apariția simptomelor de conversie.

Simptomele variază considerabil și, prin urmare, reprezintă o imagine foarte eterogenă. Cele mai frecvente sunt orbirea, surditatea, paralizia afonie și pierderea totală sau parțială a senzației fără nici un suport în dovezi medicale.

Debutul tulburării este frecvent în adolescență și vârsta adultă timpurie (10-35 ani). Se poate prezenta și în copilărie și în special la copiii sub 10 ani simptomele se limitează la modificări ale mersului și convulsii.

La femei este mai frecvent. Pacienții cu statut socioeconomic scăzut, complexitate psihologică mai mică sau educație precară au un prognostic mai prost, la fel ca și femeile sub 40 de ani care provin din mediul rural. Depresia este o tulburare cu care are multă comorbiditate deși de obicei este deghizat.

Remisiunea apare de obicei spontan și în câteva zile cu sau fără terapie deși terapia accelerează în mod evident procesul. Dacă pacientul experimentează din nou un factor de stres, cel mai normal este ca simptomele să apară din nou. Din acest motiv putem spune că este o tulburare cronică.

Ce este conversia și cum să o vindeci

DSM a explicat semnificația simptomului tulburării de conversie pe baza a două mecanisme: câștigul primar, adică neavând un conflict sau nevoie internă în conștiința cuiva, și câștigul secundar, evitarea unei activități dăunătoare subiectului sau obținerea unui sprijin care nu ar fi disponibil în alt mod.

În ceea ce privește câștigul primar, această tulburare este adesea asociată cu experiențe traumatice, stres excesiv, abuz sexual și fizic.

Se pare că în majoritatea cazurilor, stresul excesiv este factorul precipitant proximal care declanșează tulburarea. Uneori, durerea este strâns legată de problema la care au fost expuși subiecții. De exemplu, unii pacienți simt durere într-o parte a corpului unde o altă persoană a suferit o rănire în timpul unui accident.

În ceea ce privește câștigul secundar este important să spunem că asa cum se intampla in multe alte tulburari, pacientul poate intari problema chiar daca inconstient. Atenția, îngrijirea sau abandonarea unor activități precum munca la unele persoane poate constitui un câștig care perpetuează problema. Acest lucru se întâmplă pentru că în alte împrejurări acea atenție nu s-ar fi primit și, prin urmare, nu este altceva decât o nouă cerere de afecțiune.

În ceea ce privește tratamentul, totuși, așa cum am spus această tulburare tinde să dispară spontan nu este greșit să accelerezi procesul de vindecare cu psihoterapie. În acest fel vom încerca să rezolvăm factorul de stres care a dat naștere problemei.

Indicatorii unui prognostic bun sunt: ​​un factor de stres identificabil buna functionare premorbida debut brusc absenta altor tulburari psihice sau fizice absenta procedurilor legale si durata scurta a simptomelor.

Din terapia cognitiv-comportamentală antrenamentul este folosit pentru a reduce anxietatea și a face față stresului ajutat de tehnici precum hipnoza sau relaxarea. Terapia psihodinamica aduce si imbunatatiri in acest sens si are ca scop rezolvarea conflictelor psihice preexistente.