Tulburare delirante: simptome și tratament

Caracteristica principală a tulburării delirante este prezența unuia sau mai multor deliruri care persistă cel puțin o lună. În secolul al XVII-lea conceptul de nebunie se referea mai ales la delir, prin urmare a fi nebun echivala cu a avea iluzii și invers. Deci, ce este o iluzie?

Cea mai cunoscută și mai citată definiție este cea oferită de Jaspers în a lui Psihopatologie generală (1975). Potrivit lui Jaspers, amăgirile sunt judecăți false care se materializează pentru că individul le apără cu mare convingere în aşa măsură încât nu pot fi influenţaţi nici de experienţă, nici de concluzii irefutabile. În plus, conținutul lor nu are nicio posibilitate de a exista.

Pentru a identifica o iluzie ca atare ar trebui să luăm în considerare măsurarea în pe care experiența se încadrează în următoarele puncte :

• Este apărat cu convingere extremă.
• Este experimentat ca un adevăr evident, cu apartenență personală puternică.
• Nu se lasă schimbată de rațiune sau experiență.
• Conținutul său este adesea fictiv sau cel puțin intrinsec improbabil.
• Nu este împărtășită de alți membri ai grupul social cel cultival .
• Persoana este îngrijorată de această credință și îi este greu să evite să se gândească sau să vorbească despre asta.
• Credința este o sursă de disconfort subiectiv sau interferează cu rolul social al persoanei și activitățile sale.

Pentru a rezuma iluziile sunt conceptual foarte complexe și poate de aceea este atât de greu să le închidem într-o definiție. Astăzi, dacă am întreba pe cineva să descrie imaginea pe care o are despre un nebun, este foarte probabil că ar răspunde că este cel care se crede Napoleon sau care pretinde că este persecutat de marțieni.

Care sunt caracteristicile tulburării delirante?

Caracteristica fundamentală a tulburării delirante este prezența unuia sau mai multor iluzii care persistă cel puțin o lună. Cu toate acestea, prezența iluziilor nu trebuie confundată cu diagnosticul de schizofrenie . Tulburarea delirante este una, schizofrenia este alta.

Un diagnostic de tulburare delirante nu este pus dacă persoana a avut în trecut simptome care îndeplinesc criteriul A pentru schizofrenie ( conform DSM-5 ). În afară de impactul direct produs de iluzii deteriorarea funcționării psihosociale poate fi mai limitată decât în ​​alte tulburări psihotice.

Persoana cu tulburare delirante nu se comportă neregulat sau ciudat, așa cum ar putea apărea în alte tulburări psihotice. DSM-5 raportează, de asemenea, că în tulburările delirante, delirurile nu pot fi atribuite efectelor drogurilor (de exemplu, cocaina) sau altor patologii medicale (cum ar fi boala Alzheimer ). De asemenea, nu pot fi asociate cu alte tulburări mentale, cum ar fi tulburarea dismorfică corporală sau tulburarea obsesiv-compulsivă.

Criterii de diagnostic pentru tulburarea delirante conform DSM-5

The Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5) menționează următoarele Criterii de diagnostic pentru tulburarea delirante:

A. Prezența unuia sau mai multor iluzii care durează o lună sau mai mult.

B. Lipsa de satisfacție cu criteriul A al schizofreniei . Halucinațiile, dacă există, nu sunt importante și sunt asociate cu tema deliranta (de exemplu senzația de a fi atacat de insecte asociată cu iluzii de infestare).

C. În afară de impactul delirului sau ramificațiile acestuia, funcționarea nu este deosebit de afectată și comportamentul deschis nu este extravagant sau ciudat.

D. Au apărut episoade maniacale sau depresive majore care sunt scurte comparativ cu durata perioadelor de delir.

E. Tulburarea nu este atribuită efectelor fiziologice ale unei substanțe sau altei patologii. Nu este mai bine asociat cu o altă tulburare mintală, cum ar fi tulburarea dismorfică corporală sau tulburarea obsesiv-compulsivă.

Ce tipuri de delir există?

Încă o dată, DSM-5 menționează tipurile de iluzii care există. Următoarele iluzii pot apărea într-o tulburare delirante:

Tip erotoman.Tema centrală a iluziei este că cealaltă persoană este îndrăgostită de individul care suferă de această tulburare.

De măreție. Tema centrală a iluziei este credința de a avea un anumit talent sau cunoștințe nerecunoscute sau de a fi făcut o descoperire importantă.

Delirul geloziei.Această subcategorie este prezentă atunci când tema centrală a iluziei este că soțul sau iubitul a fost infidel.

Amăgirea persecuției.Tema centrală a acestei iluzii implică credința că cineva conspiră împotriva persoanei sau o înșală, spionează, urmărește, otrăvește sau drogează, defăimează, enervează sau o împiedică să își atingă obiectivele pe termen lung.

Pe lângă aceste tipuri exista si tipuri mixte (asa numite cand nu predomina niciun tip anume de delir) si tipul nespecificat. Acesta din urmă se manifestă atunci când delirul dominant nu poate fi determinat în mod clar sau nu este descris printre tipurile specifice (de exemplu, iluzii referenţiale fără o componentă importantă de persecuţie sau grandoare).

Tratamentul tulburării delirante

Tulburarea delirante este considerată dificil de tratat . Medicamentele antipsihotice, antidepresivele și medicamentele care stabilizează starea de spirit sunt adesea prescrise pentru a trata tulburările psihotice. În același timp, există o creștere interesul pentru terapiile psihologice ca modalitate de intervenţie. Pe de altă parte putem afirma că astăzi există încă mult loc de îmbunătățire a formelor de intervenție asupra tulburărilor delirante.

În prezent, nicio metodă de intervenție nu predomină în ceea ce privește rezultatele obținute. Până când apare o intervenție direcționată care să îmbunătățească rezultatele GP, tratamentul pentru tulburările delirante se va baza probabil pe cele considerate eficiente pentru alte tulburări psihotice și probleme de sănătate mintală.