Tulburare disforică premenstruală (în tulburare disforică premenstruală PMDD ) este o tulburare gravă uneori dezactivarea. Definiția cea mai potrivită a fost dată de Silvia Gaviria, o savantă care prezintă această tulburare ca un ansamblu de simptome emoționale, comportamentale și somatice care apar la sfârșitul fazei luteale și se termină cu menstruația.
Să fie sindrom premenstrual Ambele tulburări disforice premenstruale sunt caracterizate prin simptome fizice și emoționale. În al doilea, însă, apar schimbări extreme de dispoziție care pot chiar întrerupe munca și deteriora relațiile.
În ambele cazuri, simptomele apar cu șapte până la zece zile înainte de începerea menstruației și continuă în primele zile ale menstruației. Pot apărea umflături și dureri la nivelul mameloanelor, oboseală, tulburări de somn și tulburări de alimentație . În rândurile următoare, însă, ne concentrăm asupra simptomelor tulburării disforice premenstruale.
Epidemiologie
Tulburarea disforică premenstruală este o variantă severă a sindromului premenstrual care afectează aproximativ 5% dintre femeile aflate la vârsta fertilă. Această boală apare deja cu menarha la multe femei. Probabilitatea de a suferi de aceasta crește între treizeci și patruzeci de ani raman pana la menopauza. În unele cazuri, încetează să apară spontan.
De obicei, simptomele încep sau se agravează după naștere odată cu vârsta, luarea sau întreruperea contraceptivelor orale sau după o intervenție chirurgicală pentru închiderea tuburilor.
Printre variabilele clinice asociate cu tulburarea disforică premenstruală se numără tulburarea depresivă majoră și depresia postpartum care, la rândul lor, apar mai frecvent după un diagnostic de PMDD.
Cauzele tulburării disforice premenstruale
Este cauzată de factori genetici neurobiologici și endocrini care sunt strâns legați între ei. Comunitatea științifică crede că poate fi o reacție anormală la modificările hormonale legate de ciclul menstrual.
Studiile de teren au demonstrat o legătură între tulburarea disforică premenstruală și nivelurile scăzute de serotonine. Modificările hormonale pot provoca a secreție mai scăzută de serotonină conducând la simptome de tulburare disforică premenstruală.
Diagrama simptomelor tulburării disforice premenstruale
Începând cu ediția DSM III-R, această tulburare a fost inclusă și studiată în psihiatrie sub denumirea de tulburare disforică premenstruală (PMDD). mai târziu în DSM-IV a fost inclus în nomenclatura tulburării disforice în faza luteală.
În clasificarea ICD-10 nu este considerată o tulburare și au fost evidențiate diferențe semnificative atât în bibliografie, cât și în interpretarea și definirea acesteia. Oricum Tulburarea disforică premenstruală este inclusă printre tulburările depresive din noul DSM-5.
Pentru a pune un diagnostic precis, medicul trebuie să cunoască istoricul medical al pacientului și să treacă la un examen fizic. Se recomandă să păstrați un calendar sau un jurnal al simptomelor pentru a ajuta la diagnosticare. Mai exact, trebuie să prezentați cinci sau mai multe simptome, inclusiv un simptom legat de starea de spirit.
Criterii de diagnostic pentru tulburarea disforică premenstruală în DSM-5
A. În majoritatea ciclurilor menstruale, cel puțin cinci simptome ar trebui să apară în săptămâna înainte de începerea ciclului menstruaţie ; acestea încep să se amelioreze la câteva zile după începerea menstruației și devin minime sau dispar în săptămâna următoare.
B. Trebuie să fie prezente unul (sau mai multe) dintre următoarele simptome :
1. Labilitate afectivă intensă.
2. Iritabilitate sau furie puternică sau conflicte interpersonale crescute.
3. Dispoziție foarte deprimată, senzație de deznădejde sau auto-respingere.
4. Anxietate, tensiune și/sau senzație de extrem de emoționat sau nervos.
C. Unul (sau mai multe) dintre următoarele simptome trebuie să fie, de asemenea, prezente pentru un total de cinci simptome atunci când sunt combinate cu simptomele din Criteriul B.
1. Scăderea interesului pentru activitățile obișnuite (muncă, școală, viață socială, hobby-uri).
2. Dificultate de concentrare .
3. Letargie, oboseală sau lipsă severă de energie.
4. Modificări ale apetitului: tendință de a mânca prea mult sau dorință de a mânca anumite alimente.
5. Ipersonnia o insomnie .
6. Senzație de copleșit sau scăpat de sub control.
7. Simptome fizice, cum ar fi durerea la sân sau umflarea articulațiilor sau durerea musculară senzație de umflare sau creștere în greutate.
Vă rugăm să rețineți: simptomele din criteriile A-C trebuie să fi fost îndeplinite pentru majoritatea ciclurilor menstruale din anul precedent.
D. Simptomele sunt asociate cu suferință semnificativă clinic .
E. Tulburarea nu este doar o exacerbare a simptomelor altuia, cum ar fi tulburarea depresivă majoră, tulburarea de panică, tulburarea depresivă persistentă ( distimie ) sau personalitate. Poate, totuși, să coexiste cu una dintre ele.
F. Criteriul A trebuie confirmat prin evaluări zilnice prospective pentru cel puțin două cicluri simptomatice. (Vă rugăm să rețineți: diagnosticul poate fi pus provizoriu înainte de această confirmare.)
G. Simptomele nu pot fi atribuite efectelor fiziologice ale unei substanțe sau o altă afecțiune medicală (de exemplu, hipertiroidism).
Dezbaterea
Categoriile de diagnostic ale DSM-5 au ridicat numeroase controverse în ceea ce privește patologizarea excesivă; Tulburarea disforică premenstruală se află în centrul acestei controverse. Această patologie apare în DSM-5 în cadrul tulburărilor depresive și se referă în principal la starea de spirit a femeii în zilele dinaintea menstruației.
Întrebarea este: putem defini jumătate din populație ca fiind persoane bolnave mintal o dată pe lună? Un proces fiziologic natural poate deveni o adevărată patologie din cauza reacțiilor pe care le experimentează unele femei în timpul menstruației? Dezbaterea rămâne deschisă.
