Decesul perinatal: faze și protocol

Confruntarea cu pierderea unei persoane dragi este întotdeauna complicată. Dar ce se întâmplă când această pierdere are loc în timpul sarcinii? În acest articol vom vorbi despre decesul perinatal . Considerăm că este necesar să dăm vizibilitate unei probleme care este mult mai răspândită decât credem și despre care există o mare dezinformare.

Mortalitatea perinatală indică numărul de decese care au loc între a 28-a săptămână de gestație și primele șapte zile de viață pentru fiecare 1000 de copii născuți vii sau născuți morți. Rata mortalității neonatale este numărul de decese care au loc între naștere și 28 de zile de viață într-un anumit an la 1000 de născuți vii în același an (González Suárez Polanco Ledo și Rodríguez 2013).

Tipuri de deces perinatal

OMS în cea de-a zecea revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10) diferențiază pierderea în timpul gestației după cum urmează :

Avort.Se referă la fetuși cu gestație mai mică de 22 de săptămâni și/sau cu o greutate mai mică de 500 de grame. Moartea fetală intermediară.Include fetuși între 22 și 28 de săptămâni de gestație și/sau cântărind între 500 și 999 de grame. Moartea fetală tardivă.Se referă la decesele fetușilor care cântăresc cel puțin 1000 de grame și/sau mai mult de 28 de săptămâni de gestație.

Autori precum López (2011) extind conceptul de doliu. Apoi intră:

• Cazuri de avort (voluntar și involuntar).
• Întreruperea voluntară a sarcinii din cauza problemelor cu fătul sau a unei amenințări la adresa sănătății mamei.
• Reducerea selectivă a sarcinilor multiple.
• Moartea intrapartum sau intrauterina.
• Pierdere în sarcini multiple și nou-născuți.

Pierderea în timpul sarcinii nu a primit întotdeauna aceeași importanță . În prezent, datorită unei mai mari informații și a unei mai mari sensibilități față de aceste situații, au fost elaborate protocoale care vizează asistență părinților în faza de doliu .

Protocol pentru deces perinatal

Protocolul vă invită oferiți îngrijire care ține cont de dorința naturală a părinților de a-și vedea și a îmbrățișa copilul după naștere . De asemenea, oferă instrumente utile profesioniștilor implicați în procedura de asistență (Contreras Ruiz Orizaola și Odriozola 2016).

Durerea ne provoacă să iubim încă o dată.

-Terry Tempest Williams-

Acești autori disting diferite faze în funcție de moment:

După anunțarea veștii

• Stabiliți o relație cu părinții bazată pe sensibilitate.
Înțelegeți impactul știrilor asupra părinților . Asigurați-vă că părinții sunt urmăriți pe tot parcursul procesului .
• Furnizați informații clare cu privire la diferitele opțiuni disponibile. Când în urma efectuării unor analize medicale se descoperă că copil nu are puls sunt doua posibilitati. Una este expulzarea naturală care constă în așteptarea ca fătul fără viață să iasă în mod natural, un proces foarte asemănător cu cel al nașterii. A doua varianta este chiuretajul necesar atunci cand mama nu intra spontan in travaliu.

În timpul travaliului și nașterii

În cazul în care părinții nu și-au exprimat îndoieli cu privire la contactul cu copilul lor, ei trebuie să procedeze cu aceeași naturalețe și respect cu care ar fi folosit orice părinte care dorește să-și vadă nou-născutul.

Dupa nastere

• Oferiți îndrumări sensibile și personalizate părinților pe măsură ce își cunosc copilul.
• Normalizați contactul profesional cu copilul decedat pentru a oferi părinților îndrumări cu privire la modul de a proceda.
Oferiți ocazia de a păstra o amintire a copilului . Respectați și sprijiniți pe deplin dorințele părinților care refuză să vadă sau să petreacă timpul cu copilul lor. Luați în considerare dacă ar dori să păstreze o amintire pentru ceva timp. Luați în considerare dacă ar dori ca acompaniamentul să fie efectuat de o altă persoană.

În acest sens, este important de subliniat că în Italia, dacă copilul a depășit 28 de săptămâni de gestație în momentul nașterii, el sau ea trebuie să fie înregistrat la registratura conform prevederilor art. 74 din Decretul regal 07.09.1939 nr. 1238. Copilul are toate drepturile pe care le are orice altă ființă umană indiferent dacă moartea lui a avut loc în timp ce era încă în pântecele mamei sale. Prin urmare, are și dreptul de a primi înmormântare.

Confruntarea cu decesul perinatal: fazele

În fața pierderea unei persoane dragi si cu atat mai mult in aceste cazuri trebuie să respectăm libertatea și deciziile luate de părinți . Trebuie să înțelegem, să ascultăm și să încercăm să menținem un control cât mai mare asupra desfășurării evenimentelor.

Există trei faze prin care părinții trebuie să treacă de obicei în aceste cazuri (López 2011; citat în Vicente 2014):

• În primul rând ei încearcă șoc și amorțeală, amețeli și limitări funcționale . Toate acestea sunt însoțite de un sentiment de melancolie.

• Mai târziu apar dezorientare și dificultăți de organizare a vieții de zi cu zi . Acest lucru este însoțit de sentimentul de gol și deznădejde.

• În cele din urmă recuperezi o reorganizare in care iti reconstruiesti viata si gasesti capacitatea de a simti bucurie dar fara a uita .

A face față sau învinge moartea al nou-născutului există resurse și instrumente pentru a ajuta părinții în diverse domenii (Vicente 2014).

În sectorul sănătății

Asistență de specialitate și informații despre resursele disponibile. Oferiți cuplurilor și rudelor informații despre resurse bibliografice, resurse web, asociații grupuri de ajutor reciproc etc.
• Este necesar încurajează exprimarea emoțională fără a face nici un fel de judecată.
• Oferiți sprijin în timpul spitalizării folosind ascultarea ca instrument terapeutic. Informați și îndrumați pentru a le permite părinților să-și ia deciziile în mod autonom.
• De asemenea, este necesară instruirea personalului medical. Dezvoltați abilitățile și furnizați instrumente și tehnici care îmbunătățesc îngrijirea în fața pierderii perinatale și a decesului în stadiile incipiente.

În afara sectorului de sănătate

• Crearea si propaganda de campanii de informare și conștientizare socială .
• Crearea si propaganda de grupuri de ajutor reciproc : destinat mamelor si tatilor, fratilor, bunicilor etc.
Sprijin și sprijin în procesul de doliu .
• Îndrumări în proceduri birocratice.
Orientare e terapia durerii : la nivelul unui cuplu familial sau individ.

În concluzie, este necesar să se pregătească profesioniști care să le permită să asiste, să urmărească și să sprijine atât părinții, cât și întregul mediu familial, fără a uita însă că părinții sunt cei care stabilesc calendarul procesului .